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Können sich Vitamine und Mineralstoffe bei der Aufnahme beeinflussen?

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Kurz gesagt

  • Wechselwirkungen bei der Aufnahme sind mechanistisch belegt: gemeinsame Transportproteine, Bindung im Darmlumen, chemische Veränderung eines Minerals durch ein Vitamin.
  • Die großen Zahlen dazu stammen fast ausschließlich aus Einzelmahlzeit- oder Nüchternversuchen; die EFSA hält fest, dass solche Versuche die Effekte übertreiben.
  • Über eine Kost von vier bis fünf Tagen sind mehrere der bekanntesten Effekte nicht mehr nachweisbar, darunter die Hemmung der Eisenaufnahme durch Calcium.
  • Bei Eisen wirkt der Versorgungsstatus stärker als die Mahlzeit: Zwischen einem Serumferritin von 60 und 15 µg/l verdreifacht sich die Absorption.
  • Für die Behauptung, Multinährstoffprodukte hoben sich gegenseitig auf, gibt es keine Daten; für mehrere beworbene Synergien fehlt der Nachweis bei ausreichend Versorgten.

Was ist mit einer Wechselwirkung bei der Aufnahme gemeint?

Gemeint ist, dass ein Nährstoff verändert, wie viel von einem anderen aus dem Darm ins Blut gelangt. Das ist etwas anderes als eine Wechselwirkung im Stoffwechsel und etwas anderes als ein Effekt auf den Versorgungsstatus: Ein Stoff kann die Absorption eines anderen messbar senken, ohne dass sich dessen Blutwerte über Wochen verändern.

Absorptionsstudien messen den Anteil einer markierten Dosis über wenige Stunden, Statusstudien die Verschiebung eines Markers über Wochen; beide Fragen beantworten sich nicht gegenseitig. Wie ein Absorptionsanteil bestimmt wird, ist im Beitrag Was bedeutet Bioverfügbarkeit bei Vitaminen und Mineralstoffen? beschrieben.

Welche Mechanismen liegen den Wechselwirkungen zugrunde?

Drei Mechanismen sind belegt: gemeinsame Transportproteine in der Darmwand, Bindung an dieselben Nahrungsbestandteile im Darmlumen und die chemische Veränderung eines Minerals durch ein Vitamin. Ob sie im Alltag eine messbare Rolle spielen, ist damit nicht beantwortet.

Der Transporter DMT1 wurde 1997 mit ungewöhnlich breitem Substratspektrum beschrieben: Er befördert unter anderem Eisen, Zink, Mangan, Kupfer und Nickel und wird bei Eisenmangel hochreguliert. Aus dieser Breite wird oft geschlossen, zweiwertige Kationen müssten sich verdrängen. Das ist ein Analogieschluss, kein Befund; für jedes Paar fällt die Prüfung anders aus. Zink verfügt zudem über eigene Transportfamilien; auf der Austrittsseite der Darmzelle sitzt für Eisen das über Hepcidin regulierte Ferroportin.

Im Darmlumen binden Hemmstoffe das Nicht-Häm-Eisen, während Förderer aufnehmbare Komplexe bilden oder dreiwertiges Eisen in die lösliche zweiwertige Form überführen. Am besten quantifiziert ist Phytat: Im Weizenbrötchen senkten 2 mg Phytat-Phosphor die Eisenaufnahme um 18 Prozent, 25 mg um 64 Prozent und 250 mg um 82 Prozent. Ascorbinsäure wirkt umgekehrt: Sie reduziert Eisen bei niedrigem pH-Wert und chelatisiert es.

Wie stark verbessert Vitamin C die Eisenaufnahme?

In Einzelmahlzeitversuchen deutlich, in der Gesamtkost nicht nachweisbar. Bereits 30 mg Ascorbinsäure hoben in einer Studie mit 199 Teilnehmenden die Phytathemmung einer Weißbrotmahlzeit auf. Ein Molverhältnis von Ascorbinsäure zu Eisen von 2:1 gilt bei geringem bis mittlerem Hemmstoffgehalt als wirksam; bei hohem Gehalt wäre über 4:1 nötig, was die Autoren als kaum praktikabel bezeichnen. An indischen Schulkindern steigerte Ascorbinsäure in diesen Verhältnissen die Eisenabsorption um den Faktor zwei bis vier.

Dem steht ein Versuch über eine vollständige Kost gegenüber: Zwölf Probanden erhielten über fünf Tage zu jeder Mahlzeit ein markiertes Weizenbrötchen bei 51 bis 247 mg Vitamin C pro Tag; zwischen den Perioden bestand kein signifikanter Unterschied.

Hemmt Calcium die Eisenaufnahme?

In einer einzelnen Mahlzeit ja, und zwar erheblich; über mehrere Tage betrachtet ist der Effekt in kontrollierten Studien nicht mehr nachweisbar. Diese Diskrepanz ist der am besten dokumentierte Fall des gesamten Themas.

In der Ausgangsstudie mit 126 Teilnehmenden war die Hemmung bis 300 mg Calcium klar dosisabhängig; 165 mg senkten die Eisenaufnahme um 50 bis 60 Prozent, unabhängig davon, ob sie als Milch, Käse oder Calciumchlorid gegeben wurden. Auch die Häm-Eisenaufnahme sank signifikant. Eine spätere Arbeit fand dieselbe Größenordnung in Pizza- und Hamburgermahlzeiten und zeigte, dass Phytat keine Voraussetzung der Hemmung ist; die Faustregel, Calcium störe nur bei Getreidemahlzeiten, wird davon nicht gestützt.

Über eine vollständige Kost ändert sich das Bild: Zwei kontrollierte Mehrtagesstudien mit Calciumzufuhren zwischen 224 und 1.281 mg pro Tag fanden keinen signifikanten Unterschied in der Eisenabsorption. Nüchtern gegeben, tritt die Hemmung erst ab etwa 800 mg auf: 800 mg senkten die Häm-Eisenaufnahme um 37,7 Prozent, Dosen ab 1.000 mg die Nicht-Häm-Eisenaufnahme um durchschnittlich 49,6 Prozent.

Der einzige Rest-Effekt über eine ganze Kost betrifft die Verteilung: Bei gleicher Tagesmenge von 937 mg Calcium wurden über zehn Tage 30 bis 50 Prozent mehr Eisen aufgenommen, wenn zu Mittag- und Abendessen keine Milchprodukte gereicht wurden. Zellversuche liefern die Erklärung: Calcium senkte kurzfristig die Ferroportinmenge, nach vier Stunden stiegen DMT1 und Ferroportin wieder an — ein Vier-Stunden-Fenster misst deshalb etwas anderes als eine Fünf-Tage-Bilanz.

Wie stark konkurrieren Eisen, Zink und Kupfer?

Eisen und Zink behindern sich nur in wässriger Lösung und bei stark ungleichen Mengen. Zink verändert Kupfer-Statusmarker erst deutlich oberhalb der tolerierbaren Höchstmenge.

Eisen und Zink

Ein Molverhältnis von Eisen zu Zink von 1:1 bis 2,5:1 änderte nichts (59 gegenüber 58 Prozent Zinkabsorption). Erst bei 25:1 fiel die Zinkabsorption von 59 auf 34 Prozent, also um rund 42 Prozent; mit einer Mahlzeit trat bei keinem Verhältnis eine Hemmung auf. Umgekehrt senkten 15 mg Zink zu 3 mg Eisen die Eisenabsorption in Wasser um 56 Prozent, in einer Hamburgermahlzeit dagegen nicht, und Zink aus eisenangereicherten Lebensmitteln zeigte keine Unterschiede zu nicht angereicherten Testmahlzeiten. Ein Nebenbefund fällt aus dem Rahmen: Mangan hemmte auch in der Mahlzeit; 2,99 mg Mangan zu 0,01 mg Eisen wirkten wie eine 300-fache Erhöhung der Eisendosis.

Zink und Kupfer

Veränderte Kupfer-Statusmarker sind ab etwa 50 bis 60 mg Zink pro Tag über Wochen dokumentiert: In einer zehnwöchigen Studie mit 50 mg Zink sanken Serumferritin, Hämatokrit und die erythrozytäre Kupfer-Zink-Superoxiddismutase signifikant, Coeruloplasmin blieb unverändert. Der Wissenschaftliche Lebensmittelausschuss der EU kommt zum gegenteiligen Schluss: Bei 53 mg Zink und ausreichender Kupferzufuhr von 3 mg täglich seien klare nachteilige Effekte nicht nachweisbar. Daraus wurde ein NOAEL von etwa 50 mg abgeleitet und mit einem Unsicherheitsfaktor von 2 der UL von 25 mg pro Tag gebildet; manifester Kupfermangel ist erst über 150 mg täglich beschrieben. Der UL ist damit ein rechnerischer Sicherheitswert, keine gemessene Wirkschwelle. Wie solche Werte entstehen, erläutert der Beitrag EFSA, DGE, NRV und UL: Welche Nährstoffwerte bedeuten was?.

Wie stark hängt die Calciumaufnahme von Vitamin D ab?

Der Mechanismus ist belegt, der Effekt jedoch bereits bei niedrigen Vitamin-D-Konzentrationen gesättigt. Calcium wird über einen sättigbaren aktiven Transport aufgenommen, den 1,25-Dihydroxyvitamin D steuert, und über eine vitamin-D-unabhängige passive Diffusion. Nach EFSA erreicht der Absorptionsanteil sein Maximum bereits bei 25-Hydroxyvitamin-D-Konzentrationen von 30 bis 50 nmol/l.

Zwei randomisierte Studien stützen das: An 198 Frauen mit niedrigem Ausgangswert nahm die Calciumabsorption nach zwölf Monaten unter 400 bis 2.400 IE pro Tag bei keiner Dosis zu; an 323 Kindern mit 0 bis 4.000 IE über zwölf Wochen zeigte sich kein Dosiseffekt. Positiv fiel dagegen eine Studie an 82 postmenopausalen Frauen mit Ausgangswerten unter 70 nmol/l aus. Für ausreichend versorgte Personen ist die Aussage, Vitamin D verbessere die Calciumaufnahme, nicht belegt.

Brauchen fettlösliche Vitamine Fett in der Mahlzeit?

Für Carotinoide ist der Effekt groß und gut belegt, für Vitamin D aus einem Präparat nicht. Die Gruppe verhält sich nicht einheitlich; die Unterschiede sind im Beitrag Fettlösliche und wasserlösliche Vitamine dargestellt.

Ohne Fett war das Auftreten von Alpha-Carotin, Beta-Carotin und Lycopin in den Chylomikronen nach einem Salat vernachlässigbar, mit 6 g Rapsöl höher als ohne und mit 28 g höher als mit 6 g. Der Zusatz von 150 g Avocado erhöhte die Fläche unter der Konzentrationskurve auf das 7,2-fache für Alpha-Carotin, das 15,3-fache für Beta-Carotin und das 5,1-fache für Lutein, bei Salsa auf das 4,4-fache für Lycopin.

Bei Vitamin D fällt der Befund gegenteilig aus. An 62 älteren Erwachsenen mit monatlich 50.000 IE lag der Plasmaanstieg über zwölf Stunden ohne Mahlzeit bei 200,9, mit fettreicher Mahlzeit bei 207,4 und mit fettarmer Mahlzeit bei 241,1 nmol/l (p = 0,038); die 25-Hydroxyvitamin-D-Werte nach 30 und 90 Tagen unterschieden sich nicht signifikant. Zwischen den fettlöslichen Vitaminen selbst ist nur ein Paar untersucht: 1.000 IE Alpha-Tocopherol täglich erhöhten über zwölf Wochen den Marker PIVKA-II, während Plasma-Phyllochinon und untercarboxyliertes Osteocalcin unverändert blieben; die klinische Bedeutung lassen die Autoren offen. Für Vitamin A und D, A und K sowie D und K liegen keine kontrollierten Humandaten vor.

Wie groß sind die belegten Effekte im Vergleich?

Am stärksten wirken Fett auf Carotinoide und Phytat auf Eisen, am schwächsten oder gar nicht ausgerechnet die Paare, die in Ratgebertexten am häufigsten genannt werden.

Die größten gemessenen Effekte stammen aus Einzelmahlzeit- und Nüchternversuchen

  • hemmend
  • fördernd
Richtung und Größenordnung belegter Wechselwirkungen bei der AufnahmeHemmende EffekteMinderung der Absorption in Prozent, Einzelmahlzeit- oder NüchternversuchPhytat 250 mg zum Weizenbrötchen−82 %Phytat 25 mg zum Weizenbrötchen−64 %Zink 15 mg zu 3 mg Eisen, in Wasser−56 %Calcium 165 mg zur Einzelmahlzeit−50 bis −60 %Calcium ab 1.000 mg, nüchtern−49,6 %Eisen im Verhältnis 25:1 zu Zink, Wasser−42 %Fördernde EffekteAbsorption als Vielfaches, Bezugslinie Faktor 1 = keine ÄnderungBeta-Carotin, Salat mit 150 g Avocado15,3Alpha-Carotin, Salat mit Avocado7,2Lutein, Salat mit Avocado5,1Lycopin, Salsa mit Avocado4,4Nicht-Häm-Eisen mit Ascorbinsäure2 bis 4Die beiden Reihen haben unterschiedliche Maßeinheiten und sind nicht direkt vergleichbar.
Quellen: Hallberg 1989 und 1991; Gaitán 2011; Sandström 1985; Rossander-Hultén 1991; Unlu 2005; Teucher 2004 und Walczyk 2014. Einschränkung: Alle Werte stammen aus Einzelmahlzeit- oder Nüchternversuchen und sind nicht auf die Tagesbilanz übertragbar.
Nährstoffpaar Richtung und Größenordnung Relevanz im Alltag
Vitamin C → Eisen fördernd, Faktor 2 bis 4 hoch bei einzelnen hemmstoffreichen Mahlzeiten, in der Gesamtkost nicht nachweisbar
Phytat → Eisen hemmend, −18 bis −82 % hoch bei getreidebasierter Kost
Calcium → Eisen hemmend, −50 bis −60 % bei 165 mg gering; über vier bis fünf Tage kein Effekt
Zink → Kupfer hemmend ab 50 bis 60 mg/Tag mittel; abhängig von der Kupferzufuhr
Eisen ↔ Zink hemmend nur in Lösung, −42 bis −56 % gering; mit einer Mahlzeit kein Effekt
Mangan → Eisen hemmend, stark einziger Fall mit Wirkung auch in der Mahlzeit
Calcium → Zink kein Effekt Behauptung ohne Grundlage
Calcium ↔ Magnesium kein Effekt Behauptung ohne Grundlage
Vitamin D → Calcium fördernd, oberhalb 30 bis 50 nmol/l gesättigt nur bei tatsächlichem Mangel
Fett → Carotinoide fördernd, Faktor 4,4 bis 15,3 hoch
Fett → Vitamin D3 kein relevanter Effekt keine
Vitamin E → Vitamin K hemmend auf Markerebene bei Gesunden ungeklärt

Zusammenstellung aus den im Quellenverzeichnis genannten Primärstudien sowie Bewertungen von EFSA, SCF und NIH ODS. Größenordnungen, sofern nicht anders vermerkt, aus Einzelmahlzeitversuchen.

Warum hängt fast jeder dieser Effekte von der Dosis ab?

Weil die Hemmung nicht vom Mengenverhältnis abhängt, sondern von der absoluten Menge freier Ionen im Darm: 3 mg Calcium zu 0,01 mg Eisen, ein Molverhältnis von 420, zeigten keinerlei Hemmung.

Hinzu kommt, dass die Aufnahmewege selbst dosisabhängig arbeiten. Der aktive Calciumtransport ist sättigbar, die passive Diffusion nicht; entsprechend fällt die Absorptionsrate von etwa 45 Prozent bei 200 mg pro Tag auf rund 15 Prozent bei über 2.000 mg, bei Kupfer von 75 Prozent bei 400 µg auf 12 Prozent bei 7,5 mg. Die dokumentierten Hemmeffekte treten daher überwiegend dann auf, wenn die Elemente als freie, gelöste Ionen vorliegen — die Situation eines nüchtern eingenommenen Präparats, nicht die einer Mahlzeit, in der dieselben Elemente an Proteine, Phytat, Phosphat und Ballaststoffe gebunden sind.

Warum lassen sich Ergebnisse aus Einzelstoffstudien nicht auf Multinährstoffprodukte übertragen?

Weil das Studiendesign, aus dem die bekannten Zahlen stammen, systematisch größere Effekte erzeugt als eine reale Kost — das ist keine Interpretation, sondern die ausdrückliche Position der EFSA. Hinzu kommt, dass bei mehreren Mineralstoffen der Versorgungsstatus die Absorption stärker bestimmt als die Zusammensetzung der Mahlzeit.

Einzelmahlzeitversuche überschätzen die Effektgrößen

Die EFSA hält in ihrer Ableitung der Referenzwerte für Eisen fest, dass diese Studien die Wirkung von Förderern und Hemmern zu übertreiben scheinen. Als Gründe nennt sie die Versuchsbedingungen: Die Absorptionsleistung ist nach nächtlichem Fasten maximal, und die Effekte sind in einer einzigen Mahlzeit ausgeprägter, weil keine Gelegenheit für adaptive Reaktionen besteht. Längerfristige Interventionen stützen die Ergebnisse nicht: Entweder ist der Effekt abgeschwächt wie bei Ascorbinsäure und Fleisch, oder er ist nicht mehr zu beobachten wie bei Calcium.

Faktor Einzelmahlzeitversuch Gesamtkost über mehrere Tage
Calcium 165 mg senken die Eisenabsorption um 50 bis 60 % 280, 684 und 1.281 mg/Tag über 5 Tage: 5,01 %, 4,71 %, 5,83 % — nicht signifikant
Vitamin C 30 mg heben die Phytathemmung auf, Faktor 2 bis 4 51 bis 247 mg/Tag über 5 Tage: kein signifikanter Unterschied
Fleisch fördernder Effekt etabliert minimiert gegenüber maximiert: 4,81 % gegenüber 6,47 %, p = 0,075
Calcium, Verteilung über den Tag — 937 mg/Tag anders verteilt über 10 Tage: 30 bis 50 % mehr Eisen, signifikant

Quellen: Hallberg 1991, Siegenberg 1991, Reddy und Cook 1997, Cook und Reddy 2001, Grinder-Pedersen 2004, Reddy 2006, Gleerup 1995; Mehrtagesstudien mit 12 bis 21 Personen.

Von vier geprüften Faktoren übersteht nur einer den Designwechsel, und dieser betrifft nicht das Vorhandensein eines Nährstoffs, sondern seine Verteilung über den Tag. Für ein Produkt mit mehreren Nährstoffen heißt das: Eine aus Einzelmahlzeitdaten hochgerechnete Summe von Hemmeffekten hat keine empirische Grundlage. Wie Studiendesigns gewichtet werden, ist auf der Methodik-Seite beschrieben.

Der Versorgungsstatus wirkt stärker als die Mahlzeit

Bei Eisen ist dieser Zusammenhang quantifiziert. Eine Untersuchung an 31 Männern über eine Gesamtkost von fünf Tagen zeigte eine inverse Beziehung zwischen Absorption und Serumferritin bis etwa 60 µg/l; oberhalb dieses Werts bestand kein Zusammenhang mehr. Die EFSA rechnet damit: Bei einem Ferritin von 60, 45, 30 und 15 µg/l ergeben sich Absorptionsanteile von 10, 13, 20 und 30 Prozent. In der Schwangerschaft ist die Anpassung noch ausgeprägter, mit 7,2 Prozent in den Wochen 0 bis 23 und 66,1 Prozent in den Wochen 36 bis 40. Kein einzelner Nahrungsfaktor erreicht in der Gesamtkost diese Größenordnung. Zu beachten ist, dass Ferritin auch durch Entzündung erhöht sein kann.

Der Versorgungsstatus verschiebt die Eisenabsorption um ein Vielfaches, eine mehr als vervierfachte Calciumzufuhr über fünf Tage gar nicht

Eisenabsorption nach Versorgungsstatus und nach CalciumzufuhrNach VersorgungsstatusNach CalciumzufuhrGesamtkost, 5 Tage, n = 31Gesamtkost, 5 Tage, n = 140102030010203030 %20 %13 %10 %15304560Serumferritin in µg/l5,0 %4,7 %5,8 %Unterschiede nicht signifikant2806841.281Calciumzufuhr in mg/TagBeide Panels: Eisenabsorption in % der Zufuhr, gleiche Skala.
Quellen: links EFSA 2015 (Normalisierung nach Cook et al. 1991 auf Basis von Dainty et al. 2014); die Sättigung oberhalb 60 µg/l nach Hallberg et al. 1997 (31 Männer, Gesamtkost über 5 Tage); rechts Reddy und Cook 1997 (14 Freiwillige, drei Fünf-Tage-Perioden). Einschränkung: unterschiedliche Populationen und Messverfahren, kein direkter Vergleich zweier Interventionen.

Was über Kombinationspräparate bekannt ist

Direkte Absorptionsdaten für vollständige Multinährstoffprodukte fehlen weitgehend. Für diese Recherche ließ sich keine Studie finden, die die Aufnahme eines handelsüblichen Kombipräparats mit der Summe der Einzelgaben verglichen hätte. Vorhanden sind Paarvergleiche und klinische Endpunktstudien.

Ein Review randomisierter Supplementierungsstudien zu Eisen und Zink kommt zu dem Schluss, dass Zink allein den Eisenstatus nicht klinisch bedeutsam verschlechtert, dass sich Eisenindikatoren bei gemeinsamer Gabe aber weniger stark verbessern als bei alleiniger Eisengabe; belastbare Evidenz gegen eine gemeinsame Supplementierung sehen die Autoren nicht. An kenianischen Säuglingen veränderte Eisen im Mikronährstoffpulver die Zinkabsorption nicht. Ein Cochrane-Review über 21 Studien mit 142.496 Frauen fand für Multi-Mikronährstoffe gegenüber Eisen mit oder ohne Folsäure ein niedrigeres Risiko für niedriges Geburtsgewicht (RR 0,88; 95-%-Konfidenzintervall 0,85 bis 0,91; hohe Evidenzqualität) und keinen Nachteil bei mütterlicher Anämie im dritten Trimenon (RR 1,04; 0,94 bis 1,15).

Die einzige praktisch belegte Konstellation stammt aus dem Zink-Eisen-Versuch von 1985: Wird ein Multimineralpräparat nüchtern eingenommen, können hohe Eisenmengen die Zinkaufnahme beeinträchtigen; mit einer Mahlzeit trat dieser Effekt nicht auf.

Fazit

Vitamine und Mineralstoffe können sich bei der Aufnahme beeinflussen, und die Mechanismen sind gut beschrieben. Die genannten Größenordnungen stammen jedoch überwiegend aus einem Design, das die Effekte systematisch vergrößert: nüchterne Probanden, eine einzelne Mahlzeit, wenige Stunden Messfenster, keine Gelegenheit zur Anpassung. Über eine Kost von mehreren Tagen verschwinden mehrere der bekanntesten Effekte.

Daraus folgt zweierlei. Aus Einzelmahlzeitdaten lässt sich keine Summe von Hemmeffekten hochrechnen; die klinischen Endpunktstudien zeigen für Kombinationspräparate keinen Nachteil. Und auch die beworbenen Synergien sind überwiegend nicht bei ausreichend versorgten Personen belegt — weder Kupfer für die Eisenverwertung noch Fett für Vitamin D aus einem Präparat. Die belastbarste Einzelaussage betrifft nicht ein Nährstoffpaar, sondern die Person: Bei Eisen bestimmt der Versorgungsstatus die Absorption stärker als jede Zusammensetzung der Mahlzeit.

Häufige Fragen

Verringert ein Glas Milch zum Essen die Eisenaufnahme?

In einer einzelnen markierten Mahlzeit ja, um 50 bis 60 Prozent. Über eine Kost von vier bis fünf Tagen war der Effekt in zwei kontrollierten Studien nicht mehr nachweisbar; es blieb nur ein Verteilungseffekt bei gleicher Tagesmenge Calcium.

Gibt es belegte Zeitabstände für die Einnahme einzelner Mineralstoffe?

Für definierte Zeitabstände, etwa zwei Stunden zwischen Calcium und Eisen, wurde in dieser Recherche keine Primärstudie gefunden. Die einzige Arbeit in diesem Umfeld untersuchte die Verteilung von Milchprodukten auf die Mahlzeiten eines Tages, nicht einen Abstand in Stunden.

Verdoppelt Vitamin C die Eisenaufnahme aus der Ernährung?

Für einzelne Mahlzeiten und für angereicherte Produkte ist ein Faktor von zwei bis vier belegt; über eine vollständige Kost mit 51 bis 247 mg Vitamin C pro Tag ergab sich kein signifikanter Unterschied. Beide Befunde widersprechen sich nicht, sondern beschreiben unterschiedliche Situationen.

Warum widersprechen sich Studien zu diesem Thema so häufig?

Meist unterscheiden sich nicht die Ergebnisse, sondern die Fragestellungen: Ein Vier-Stunden-Absorptionsversuch nach nächtlichem Fasten misst einen anderen Zustand als eine Fünf-Tage-Bilanz mit adaptiver Reaktion der Darmschleimhaut.

Quellen

  1. EFSA NDA Panel. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for iron. EFSA Journal 2015;13(10):4254. DOI: 10.2903/j.efsa.2015.4254
  2. EFSA NDA Panel. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for calcium. EFSA Journal 2015;13(5):4101. DOI: 10.2903/j.efsa.2015.4101
  3. EFSA NDA Panel. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for magnesium. EFSA Journal 2015;13(7):4186. DOI: 10.2903/j.efsa.2015.4186
  4. EFSA NDA Panel. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for zinc. EFSA Journal 2014;12(10):3844. DOI: 10.2903/j.efsa.2014.3844
  5. Scientific Committee on Food. Opinion on the Tolerable Upper Intake Level of Zinc, 2003. In: Tolerable Upper Intake Levels for Vitamins and Minerals, EFSA 2006.
  6. NIH Office of Dietary Supplements. Fact Sheets for Health Professionals: Iron, Zinc, Copper, Calcium, Vitamin E. Bethesda, laufend aktualisiert.
  7. Gunshin H et al. Cloning and characterization of a mammalian proton-coupled metal-ion transporter. Nature 1997;388:482–488. DOI: 10.1038/41343
  8. Nemeth E et al. Hepcidin regulates cellular iron efflux by binding to ferroportin and inducing its internalization. Science 2004;306:2090–2093. DOI: 10.1126/science.1104742
  9. Collins JF, Prohaska JR, Knutson MD. Metabolic crossroads of iron and copper. Nutrition Reviews 2010;68:133–147. DOI: 10.1111/j.1753-4887.2010.00271.x
  10. Hallberg L, Brune M, Rossander L. Iron absorption in man: ascorbic acid and dose-dependent inhibition by phytate. American Journal of Clinical Nutrition 1989;49:140–144. DOI: 10.1093/ajcn/49.1.140
  11. Siegenberg D et al. Ascorbic acid prevents the dose-dependent inhibitory effects of polyphenols and phytates on nonheme-iron absorption. American Journal of Clinical Nutrition 1991;53:537–541. DOI: 10.1093/ajcn/53.2.537
  12. Teucher B, Olivares M, Cori H. Enhancers of iron absorption: ascorbic acid and other organic acids. International Journal for Vitamin and Nutrition Research 2004;74:403–419. DOI: 10.1024/0300-9831.74.6.403
  13. Walczyk T et al. Inhibition of iron absorption by calcium is modest in an iron-fortified, casein- and whey-based drink in Indian children. Journal of Nutrition 2014;144:1703–1709. DOI: 10.3945/jn.114.193417
  14. Cook JD, Reddy MB. Effect of ascorbic acid intake on nonheme-iron absorption from a complete diet. American Journal of Clinical Nutrition 2001;73:93–98. DOI: 10.1093/ajcn/73.1.93
  15. Hallberg L et al. Calcium: effect of different amounts on nonheme- and heme-iron absorption in humans. American Journal of Clinical Nutrition 1991;53:112–119. DOI: 10.1093/ajcn/53.1.112
  16. Hallberg L, Rossander-Hultén L, Brune M, Gleerup A. Calcium and iron absorption: mechanism of action and nutritional importance. European Journal of Clinical Nutrition 1992;46:317–327. PMID 1600930
  17. Reddy MB, Cook JD. Effect of calcium intake on nonheme-iron absorption from a complete diet. American Journal of Clinical Nutrition 1997;65:1820–1825. DOI: 10.1093/ajcn/65.6.1820
  18. Grinder-Pedersen L et al. Calcium from milk or calcium-fortified foods does not inhibit nonheme-iron absorption from a whole diet consumed over a 4-d period. American Journal of Clinical Nutrition 2004;80:404–409. DOI: 10.1093/ajcn/80.2.404
  19. Gleerup A et al. Iron absorption from the whole diet: comparison of the effect of two different distributions of daily calcium intake. American Journal of Clinical Nutrition 1995;61:97–104. DOI: 10.1093/ajcn/61.1.97
  20. Gaitán D et al. Calcium does not inhibit the absorption of 5 milligrams of nonheme or heme iron at doses less than 800 milligrams in nonpregnant women. Journal of Nutrition 2011;141:1652–1656. DOI: 10.3945/jn.111.138651
  21. Reddy MB, Hurrell RF, Cook JD. Meat consumption in a varied diet marginally influences nonheme iron absorption in normal individuals. Journal of Nutrition 2006;136:576–581. DOI: 10.1093/jn/136.3.576
  22. Hallberg L, Hultén L, Gramatkovski E. Iron absorption from the whole diet in men: how effective is the regulation of iron absorption? American Journal of Clinical Nutrition 1997;66:347–356. DOI: 10.1093/ajcn/66.2.347
  23. Hurrell R, Egli I. Iron bioavailability and dietary reference values. American Journal of Clinical Nutrition 2010;91:1461S–1467S. DOI: 10.3945/ajcn.2010.28674f
  24. Lönnerdal B. Calcium and iron absorption — mechanisms and public health relevance. International Journal for Vitamin and Nutrition Research 2010;80:293–299. DOI: 10.1024/0300-9831/a000036
  25. Sandström B, Davidsson L, Cederblad A, Lönnerdal B. Oral iron, dietary ligands and zinc absorption. Journal of Nutrition 1985;115:411–414. DOI: 10.1093/jn/115.3.411
  26. Rossander-Hultén L et al. Competitive inhibition of iron absorption by manganese and zinc in humans. American Journal of Clinical Nutrition 1991;54:152–156. DOI: 10.1093/ajcn/54.1.152
  27. Davidsson L, Almgren A, Sandström B, Hurrell RF. Zinc absorption in adult humans: the effect of iron fortification. British Journal of Nutrition 1995;74:417–425. DOI: 10.1079/bjn19950145
  28. Yadrick MK, Kenney MA, Winterfeldt EA. Iron, copper, and zinc status: response to supplementation with zinc or zinc and iron in adult females. American Journal of Clinical Nutrition 1989;49:145–150. DOI: 10.1093/ajcn/49.1.145
  29. Milne DB, Davis CD, Nielsen FH. Low dietary zinc alters indices of copper function and status in postmenopausal women. Nutrition 2001;17:701–708. DOI: 10.1016/s0899-9007(01)00560-3
  30. Hunt JR, Beiseigel JM. Dietary calcium does not exacerbate phytate inhibition of zinc absorption by women from conventional diets. American Journal of Clinical Nutrition 2009;89:839–843. DOI: 10.3945/ajcn.2008.27175
  31. Miller LV, Krebs NF, Hambidge KM. Mathematical model of zinc absorption: effects of dietary calcium, protein and iron on zinc absorption. British Journal of Nutrition 2013;109:695–700. DOI: 10.1017/s000711451200195x
  32. Brown MJ et al. Carotenoid bioavailability is higher from salads ingested with full-fat than with fat-reduced salad dressings. American Journal of Clinical Nutrition 2004;80:396–403. DOI: 10.1093/ajcn/80.2.396
  33. Unlu NZ, Bohn T, Clinton SK, Schwartz SJ. Carotenoid absorption from salad and salsa by humans is enhanced by the addition of avocado or avocado oil. Journal of Nutrition 2005;135:431–436. DOI: 10.1093/jn/135.3.431
  34. Dawson-Hughes B et al. Meal conditions affect the absorption of supplemental vitamin D3 but not the plasma 25-hydroxyvitamin D response to supplementation. Journal of Bone and Mineral Research 2013;28:1778–1783. DOI: 10.1002/jbmr.1896
  35. Gallagher JC, Jindal PS, Smith LM. Vitamin D does not increase calcium absorption in young women: a randomized clinical trial. Journal of Bone and Mineral Research 2014;29:1081–1087. DOI: 10.1002/jbmr.2121
  36. Lewis RD et al. A randomized trial of vitamin D3 supplementation in children: dose-response effects on vitamin D metabolites and calcium absorption. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2013;98:4816–4825. DOI: 10.1210/jc.2013-2728
  37. Shapses SA et al. Vitamin D supplementation and calcium absorption during caloric restriction: a randomized double-blind trial. American Journal of Clinical Nutrition 2013;97:637–645. DOI: 10.3945/ajcn.112.044909
  38. Booth SL et al. Effect of vitamin E supplementation on vitamin K status in adults with normal coagulation status. American Journal of Clinical Nutrition 2004;80:143–148. DOI: 10.1093/ajcn/80.1.143
  39. Fischer Walker C, Kordas K, Stoltzfus RJ, Black RE. Interactive effects of iron and zinc on biochemical and functional outcomes in supplementation trials. American Journal of Clinical Nutrition 2005;82:5–12. DOI: 10.1093/ajcn.82.1.5
  40. Esamai F et al. Zinc absorption from micronutrient powder is low but is not affected by iron in Kenyan infants. Nutrients 2014;6:5636–5651. DOI: 10.3390/nu6125636
  41. Keats EC, Haider BA, Tam E, Bhutta ZA. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019;3:CD004905. DOI: 10.1002/14651858.CD004905.pub6
  42. Bundesinstitut für Risikobewertung. Aktualisierte Höchstmengenvorschläge für Vitamine und Mineralstoffe in Nahrungsergänzungsmitteln und angereicherten Lebensmitteln. Stellungnahme 006/2024 vom 22.02.2024.

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